Merhaba... Bugün sizlere biraz myomlardan bahsetmek istiyorum. Myomlar kadının rahminden, kas dokusundan kaynaklı genellikle iyi huylu tümörlerdir. Farklı yaş gruplarında karşımıza farklı şikayetlerle çıkabilirler. Bizler kadın doğum hekimleri olarak her myoma ameliyat önermiyoruz. Hastaya, verdiği hikâye, hastanın mevcut durumu, doğurganlığın devamını isteyip istememesi, yaşı daha önce bir gebeliğinin olup olmaması, çocuk isteminin olup olmaması durumlarına göre hastaya myomunun nasıl yöneteceğimiz konusunda alternatif tedavi seçenekleri sunabiliyoruz. Myomlar bulundukları yere göre, sayısına göre, boyutuna göre, büyüme paternine göre, hızlı büyüme gösterip göstermemesine, hastaya ağrı şikâyeti yapıp yapmaması, anormal kanamaya yol açıp açmaması, hastada kansızlığa yol açacak anormal fazla kanamalarının var olup olmamasına göre farklı şekillerde tedavi edilebilirler. Bazı myomlar rahim kas yapısında rahim içine doğru yani gebeliğin yerleşeceği alana doğru büyürler. Bu şekilde olan myomlarda kanama miktarında aşırı artış, ara kanamaların olması ya da gebeliğe engel bir durum teşkil etmesi açısından önem arz eder. Bazı myomlar rahim kas duvarından dışarıya doğru, karın içi organlara doğru, rahmin dışına doğru büyürler. Bu tür myomlarda da çevre dokulara, bağırsaklara, mesaneye, yani idrar kesesine bası yapabilir, hızlı büyüyebilir, bu nedenle ağrı şikayetine yol açabilir, hastalarda kabızlık ya da idrar kapasitesinin azalması gibi şikayetlere yol açabilirler. Bazı myomlar ise rahim kas duvarının içerisinde farklı derecelerde rahmin içine ya da dışına doğru büyümekle beraber genel olarak rahmi büyütebilirler ve kas dokusunun içerisinde tamamen lokalize olabilirler. Bu tür myomlarda da myomun sayısı boyutu hastaya verdiği şikâyet. Ağrı yapıp yapmaması, adet kanamalarında yoğunlaşma ya da uzun sürmeye yola çıkıp açmaması ya da adet dışı kanamalar ara kanamalara yol açıp açmaması hastada kan sayımında düşüklüğe yol açıp açmaması gibi pek çok parametreye bakarak hastalarda tedavi seçeneğini belirleriz. Tabii ki her myomu ameliyat etmiyoruz ama ameliyat kararı verdiğimizde hastanın yaşına göre, rahmini koruyup koruyacağımıza göre, hastanın doğurganlığın devamını isteyip istememesi, yaşayan çocuğunun olup olmaması, yeni bir gebelik arzu edip etmemesine göre ameliyat şeklini belirliyoruz. Hastanın yaş grubuna göre daha genç yaştaki hastalarda henüz gebeliği olmamış ya da yeni bir gebelik talebi olan hastalarda özellikle rahmin içine doğru büyüyen myomları varsa bu hastalara histeroskopi dediğimiz alttan kapalı yöntemle ameliyat seçeneğini önererek rahim içerisinden myomlarını alabiliyoruz ve patoloji gönderebiliyoruz. Eğer hastanın myomları rahim duvarlarını kapıyorsa, rahmin dışına doğru büyüme gösteriyorsa o zaman hastaya myomun sayısı yeri boyutuna göre rahmi koruyabilme potansiyelimize göre açık ya da kapalı ameliyat şeklinde ameliyat seçeneği önerebiliyoruz. Eğer hastanın çok sayıda myomu varsa aşırı kanama ve ağrı yapıyorsa rahim içerisinde rahim kas duvarını koruyacak kadar bir sağlıklı alan bırakmamışsa hastanın yaşı ileri ise menopoza yakınsa ya da doğurganlığını tamamlamışsa myom ameliyatının dışında hastaya rahim alma ameliyatı şeklinde ameliyatlar da önerebiliyoruz. Hepinize iyi günler diliyorum.